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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 乾癬性關節炎好發率達30% 指甲變黃、頭皮屑變多都是警訊之一

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(乾癬性關節炎的特徵是時好時壞，起伏不定，在乾癬病人中關節炎的發生約有 5~10%。)

每日健康／綜合編譯 廖思涵

隨著時尚風潮，年輕人喜歡把自己的指甲裝飾得五彩繽紛，閃耀動人。

事實上，小小的一片指甲，除了愛美人士用來彩繪裝飾之外，還可以反映出身體健康狀態。

綜合媒體報導，日前有一名25年輕女子的手腳指甲長期指甲泛黃、表面粗糙不齊，平常為了好看會將手腳指甲塗上指甲油，不過，最近因為腳跟痛而前往醫院檢查，直到就醫才發現是罹患「乾癬性關節炎」。

認識乾癬性關節炎

乾癬是一種常見及容易復發的慢性炎症性鱗屑性皮膚病。

男女均可發病，不過女性得病率略高於男性，平均發病年齡為 35~55歲。

乾癬性關節炎的特徵是時好時壞，起伏不定，在乾癬病人中關節炎的發生約有 5~10%。

乾癬性關節炎常見症狀

1. 乾癬性關節炎與皮膚病變不一定同時發生，有些發生在頭皮、肚臍、指間輕微的皮膚病變，有些則僅合併指甲病變。

2. 不對稱性少發性關節炎：

最常見的一種型態，通常同時侵犯四個（含）關節以下，通常最先侵犯手指及腳趾，並且因屈曲肌腱及滑液膜同時被侵犯，而容易形成「香腸指」。

3. 對稱多發性關節炎：

和類風濕性關節炎類似。

主要依靠以下幾點區分：侵犯遠端指間關節，較不對稱，無皮下軟組織結節，類風濕因子為陰性，關節炎發作較類風濕性關節炎輕微且較無關節變形。

4. 遠端指間關節炎：

雖然遠端指間關節侵犯被認為是乾癬性關節炎典型且獨具的特徵，但通常僅發生在 5~10%的病患且多為男性。

5. 殘毀性關節炎：

骨骼侵蝕及關節損壞，導致指趾具伸縮性。常見於男性，且較常見發作之病患。

6. 脊椎炎及薦腸骨關節炎：

約佔乾癬性關節炎5%左右，且以男性為主。

X光檢查有時可見到薦腸骨關節炎，且通常為兩側不對稱性。

有典型的不對稱性非邊緣性粘連骨贅，脊椎旁鈣化，而外脊柱黏連及椎間盤鈣化則較不常見。

乾癬性關節炎患者之指甲異常

1. 針樣凹陷

2. 指甲變色混濁

3. 指甲下方增厚

4. 甲床剝離

乾癬性關節炎患者之皮膚的變化

乾癬的皮膚症狀是乾癬性關節炎的一大特徵，如可能在頭皮、四肢、軀幹出現紅斑、丘疹或是板塊，而且皮膚會出現銀白色的鱗屑狀脫落。

參考來源：

自由時報

台視新聞

三軍總醫院澎湖分院

新竹馬偕醫院

封面圖片來源：Iris_AN ／ shutterstock

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 前新加坡駐聯合國大使馬凱碩「 美國今天對中國做的事，明天中國加倍奉還」

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前行政院長、長風基金會董事長江宜樺（左）與促轉會主委黃煌雄合辦的論壇，前總統馬英九出席力挺。（攝影／黃威彬）

前行政院長、長風基金會董事長江宜樺今1日下午擔任長風講座「西方迷失？東方崛起？」主持人，前總統馬英九也出席於台下專心聆聽，沒有上台發言。這場座談邀請了前新加坡駐聯合國大使、新加坡國立大學公共政策實務教授馬凱碩（Kishore Mahbubani），內容是關於他的新書《Has the West Lost Its Way？》，講述西方國家現在面臨的問題，以及東方國家的機會，台下座無虛席。

江宜樺主持時表示，自己以前到哈佛擔任訪問學者時，就曾經聽過馬凱碩教授的演講，當時他的「西方衰敗、東方崛起」的演講震驚許聽眾，膽敢當著美國人的面，指出美國「很自大」的人沒幾個，馬凱碩教授就接著開玩笑地小聲說：「這話不能傳出去，我會被砍頭。」他認為美國宣稱自己是最自由開放的國家，但諷刺地有些話也是不能講。馬凱碩認為最強的東方兩個國家是中國和印度，並預言未來將取代美國成為世界第一、第二霸主。演講分為三部分：西方過去的歷史、西方現況診斷，以及給西方的三個處方箋。

前新加坡駐聯合國大使、 新加坡國立大學公共政策實務教授馬凱碩（Kishore Mahbubani）。（攝影／黃威彬）

來自西方的禮物

西方自啟蒙運動、科學革命以來，不論是在社會制度，或是科技技術的快速的發展，都為人類文明帶來許多變革，普世價值的宣揚、醫療技術、工業改革、科學進展等，都大幅提升全人類的福祉，馬凱碩稱這是「西方帶來的禮物」，也因此西方常自詡為世界秩序的維護者，尤其是在兩次世界大戰中脫穎而出的美國，理所當然地成為世界霸主，將介入國際事務視為慷慨的舉動。

「但我不認為西方分享他們的民主、自由觀念是很慷慨的，事實上，過去30年來，人類社會並沒有過得更好。」馬凱碩話鋒一轉，他指出西方社會雖然為人類提升許多生活品質，理應開心地慶祝為全球世界帶來的碩果，「但你覺得現在西方國家有人在慶祝嗎？事實上，沒有。反而他們非常的沮喪。」為什麼西方社會開始迷失了，這是馬凱碩的困惑，他發現西方社會在過去這幾十年犯了許多錯誤，才會導致今天這個「東方崛起、西方衰敗」的局面。

西方迷思了？

「答案就是在過去三十年，對全人類來說是一段最棒的時間，卻也是西方社會犯了許多策略性錯誤的時候。」馬凱碩提出三個關鍵錯誤。

首先是1990年，冷戰和平落幕，在戰勝最極端的俄國後，讓西方社會開始大肆慶祝，並自信滿滿地認為，未來社會一定都會變成民主國家。「但其實很慘忍的，這種心態洗腦了很多人，為西方社會帶來影響，把他們催眠了，進入睡眠狀態。而這時候，中國和印度早已不知不覺地崛起。」馬凱碩分析。

再來是2001年，九一一事件除了震撼美國以外，馬凱碩認為那時候還有另一件事成為轉捩點，那就是中國加入世界貿易組織。「這造成很大的震撼，因為8億名勞工進入全球資本主義體系，讓美國、歐洲許多勞工失去工作。」馬凱碩認為當時都沒有人注意到這件事，沒意識到這會徹底扭轉全球經濟情勢，他認為這也是為什麼現在美國總統川普會當選的原因。

最後是2014年，美國的購買力平價指數下滑，中國已經提升凌駕美國之上，意味著美國已經淪落為第二大經濟體，當時包括紐約時報、華盛頓時報等等媒體，都沒有在頭條新聞中報導這件事，馬凱碩說：「美歐都沒有意識到。所以現在西方國家非常茫然，西方國家年輕人從來沒有像現在這麼悲觀，所以我才會覺得西方迷失了。」

迷思三解方

對於西方現在迷思的狀態，身為東方一員新加坡人的馬凱碩並沒有幸災樂禍，他向西方國家提出「3M」解方。第一個是低限主義（Minimalism）。西方是強權國家，已經習以為常隨時介入別人國家的事務，結果演變成不斷捲入各國紛爭，消耗內力，「當美國決定入侵伊拉克時，這對中國來說就是天上掉下來的禮物。」中國趁這段時期不斷發展經濟，美國因為戰爭而分心了，所以他認為低限主義就是「不要動不動介入別人國家事務」。

第二，是多邊主義（Multilateralism）。馬凱碩認為在二戰後建立起的國際組織是西方國家帶來的禮物，然而西方國家反而卻不斷想破壞聯合國、世界貿易組織等，想要去主導與掌握國際組織，「西方很難放下他們的自尊與自大。」他說，聆聽其他國家的聲音是西方國家得改變的方向。

最後，是馬基維利主義（Machiavellian）。這個名詞在歐美國家大家都避之惟恐不及，視馬基維利主義為有毒的、邪惡的化身，但馬凱碩認為其實馬基維利主義是要引導人類走向更好的社會。他舉歐洲為來將會面臨的威脅，不再是來自北方的蒙古國、俄羅斯，而是從南邊來的非洲，現在非洲人口是歐洲的2倍多，移民、難民紛沓而來，「讓人民緊張，也就容易選出民粹主義政府。」那怎麼辦？馬凱碩認為就是幫助非洲國家發展，現在對非洲發展最好的夥伴就是中國，幫非洲國家進行基礎建設、幫助融資等，「要是馬基維利在世的話，他會支持與中國合作，因為中國會讓非洲人都留在家裡。」

成為霸主的中國怎麼對待社會？

面對馬凱碩的預言，中國與印度將崛起成為世界霸主，江宜樺問他：「但很多人仍抱著很多疑慮，包括中國能否解決本身腐敗、以及對言論自由等價值的控制問題，所以如果今天中國或印度，要怎麼擔任世界最好的角色？」馬凱碩認為到目前為止的觀察，中國和印度表現的很好。

現在全世界面臨最大的威脅是全球暖化，他認為中國和印度其實可以不用理會簽署《巴黎氣候協定》，因為一直以來排放最多溫室氣體的是工業化高度發展的歐美國家，「可是沒想到他們同意了《巴黎氣候協定》，結果現在是美國自己退出。」現任總統川普到處引起貿易戰是因為他還是相信美國很強大，「川普總統搞不清楚狀況，美國就會逐漸沒落。」那麼當中國跟印度成為全球霸主後，對全球會採取什麼做法？那就看各國今天怎麼對待他們，馬凱碩認為，「美國今天對中國做的事，明天就輪到中國加倍奉還。」

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